Хирургический кабинет поликлиники - устройство и оснащение, организация работы
14-06-2011, 22:35 | Автор: admin | Категория: Хирургия

Основными задачами хирургического кабинета поликлиники является прием для обследования и диагностики всех больных с хирургическими заболеваниями и лечение тех из них, которые не нуждаются в госпитализации.

Лечение больных в хирургическом кабинете поликлиники проводится консервативными и оперативными методами. Значительная часть больных повторно посещает кабинет для производства перевязок, вливаний и других процедур. В хирургическом кабинете поликлиники обычно производятся небольшие по объему операции, которые не вызывают значительных нарушений общего состояния больных.

Устройство хирургического отделения поликлиники должно предупреждать развитие возможных осложнений и содействовать эффективному проведению диагностической и лечебной работы.

Необходимый состав помещений, их планировка и использование различны и зависят от объема деятельности поликлиник (районная, городская, областная, клиническая, специализированная и т. д.). В амбулатории участковой больницы при наличии хирурга выделяется максимум две (кабинет хирурга и перевязочная) и минимум одна (перевязочная) комнаты. В небольшой районной поликлинике кабинет хирурга располагается рядом или соединяется с перевязочной. При большом объёме работы выделяется еще одна рядом расположенная комната - операционная для производства чистых операций. При наличии одной операционной, в которой делаются асептичные операции (атеромы, инородные тела, хирургическая обработка ран и т. д.), гнойные операции (при панариции, флегмоне, карбункуле и т. д.) обычно производятся в перевязочных.       ]

В больших поликлиниках (городские, областные, клинические) нередко выделяется операционный блок с предоперационно-стерилизационной, располагающейся между двумя операционными, в одной из которых производятся гнойные, а в другой чистые операции.

В поликлиниках, имеющих более двух хирургических кабинетов (приемов), предусматривается их специализация. Так, выделяются чистый, гнойный и травматологические кабинеты со своими перевязочными и операционный блок с чистой, гнойной операционными и предоперационно-стерилизационной.

Планировка  хирургического  кабинета  (хирургического отделения) поликлиники зависит от объема работы и состава входящих в него помещений. При наличии только перевязочной и кабинета хирурга они располагаются рядом с выходом в ожидальню и сообщаются между собой дверью. При наличии перевязочной,   кабинета   хирурга   и 1-2 операционных возможны различные варианты планировки (рис. 13, 14 и 15).

В соответствии со строительными нормами и правилами лечебно-профилактических учреждений размер кабинета врача в зависимости от объема работы предусматривается равным 10-15 м2. Площадь перевязочной на один стол должна быть минимум 15-16 м2, причем на каждый дополнительный стол добавляется 8 м2. Учитывается, что ширина операционной в поликлинике не может быть меньше 3,2 м, а глубина 4-4,5 м.

Согласно нормам, ожидающих на каждый врачебный кабинет должно быть 4 больных, площадь ожидальни выделяется из расчета 1,4 м2 на одного взрослого и 2 м2 на одного больного ребенка.

Штаты хирургических отделений поликлиник установлены в соответствии с приказом № 282 от 26/XII 1955 г. Количество должностей хирургов-ординаторов поликлиники для амбулаторно-поликлинического обслуживания населения устанавливается из расчета на один городской врачебный участок с населением 4000 человек 0,5 должности хирурга (травматолог, онколог, уролог).

Должность заведующего хирургическим отделением поликлиники предусматривается при наличии в штате отделения не менее 6 врачебных должностей, включая и должность заведующего отделением.

Должность старшей медицинской сестры хирургического отделения поликлиники устанавливается соответственно должностям заведующих отделениями.

Должность старшей операционной сестры в поликлинике имеется при наличии не менее 4 врачей-хирургов, ведущих поликлинический прием.

Должности медицинских сестер врачебных кабинетов поликлиник устанавливаются из расчета по две должности медицинской сестры на каждую должность врача-хирурга, травматолога-ортопеда и по одной должности на каждую должность врача онколога и уролога.

Количество должностей младшего медицинского персонала в хирургическом отделении поликлиники устанавливается из расчета одна должность санитарки на каждую должность врача-хирурга, травматолога, а для обслуживания операционной одна должность санитарки на каждую должность операционной сестры.

Оснащение хирургического отделения поликлиники менее сложно, чем стационара.

В кабинете хирурга имеется стол, две табуретки, покрытая клеенкой кушетка для исследования больных в горизонтальном положении, которую лучше ставить за ширму (для удобства раздевания и одевания больного), негатоскоп для изучения рентгеновских снимков и др.

Оснащение перевязочной состоит из стола для стерильного инструментария, перевязочного стола для больных, столика для медикаментов и растворов, необходимых в процессе работы. Шкаф с медикаментами и растворами, биксы со стерильным бельем, перевязочным материалом и бинтами на подставках, стерилизатор для кипячения инструментов с источником тепла (электроплитка, газ и т. д.), табуретка для больных, умывальник для мытья рук, коробка, в которой находятся гипсовые бинты, ведра эмалированные с крышками для снятых повязок и бинтов, набор для дачи наркоза, перевязочный набор инструментов и т. д. являются необходимым для бесперебойной работы в перевязочной.

Оснащение операционной с предоперационно-стерилизационной состоит из операционного стола, столика для инструментов, столика для медикаментов, подвижного столика для инструментов, винтовых табуреток (2-3), биксов с подставками для белья, перевязочного материала и бинтов (3), инструментария для наркоза, переносного аппарата для газового наркоза, автоклава, работающего паром под давлением, шкафа для биксов, перевязочного материала и медикаментов, малого операционного набора или набора общехирургического инструментария.

Правильная организация работы в хирургическом кабинете поликлиники не только ускоряет прием больных, но и значительно повышает качество диагностической работы.

Прием больного хирургом поликлиники включает вызов больного, осмотр его, установление диагноза, производство перевязки, операции и документацию (заполнение карточки, больничного листа, листков учета, направлений на исследование и т. д.).

При работе с одной сестрой, которая производит перевязки, все перечисленные моменты приема больного осуществляются врачом и, естественно, на основную врачебную работу (осмотр больного, диагностика, операция) остается немного времени, что снижает качество диагностики и лечения.

При работе хирурга с двумя сестрами, как это и предусмотрено, одна сестра выполняет функции перевязочной, а другая вместе с хирургом ведет прием: вызывает больных и заполняет документы под диктовку хирурга. Такая система работы не только ускоряет прием больных, но и позволяет хирургу уделить надлежащее время осмотру больного, диагностике и лечению (перевязка, операция).

Операции по поводу воспалительно-гнойных процессов обычно осуществляются по ходу приема в перевязочной или в специально выделенной гнойной операционной. Плановые же операции (атеромы, доброкачественные опухоли и т. д.) производятся в чистой операционной в операционные дни, которые назначаются заранее. Первичная хирургическая обработка ран при небольших повреждениях осуществляется в чистых операционных при поступлении больных.

Перевязки повторным больным делает в перевязочной хирург или под непосредственным его наблюдением перевязочная сестра.

При назначении на повторный прием больных, нуждающихся в наблюдении и лечении, должен быть указан не только день, но и час следующего посещения, что позволяет избежать скопления больных в ожидальне и создает более спокойную обстановку для работы.

Источник: dosmed.ru
Просмотров: 33037  |  Комментариев: (0)  | 

Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.